Klicken Sie auf das Bild für eine vergrößerte Darstellung

Schwindel Schwindel (Vertigo) ist ein komplexes  subjektives Symptom, das wie das Symptom Schmerz nicht zu „messen“ ist. Schwindel kann die Lebensqualität und Arbeisfähigkeit erheblich beeinträchtigen, Unfälle verursachen, Begleit- oder Frühsymptom vieler Erkrankungen sein.

Da dem Schwindel  viele Ursachen zugrunde liegen können, sind an der Abklärung von Schwindelbeschwerden verschiedene Fachrichtungen wie u. a. Internisten, Neurologen, Orthopäden, Augenärzte  und Hals-Nasen und –Ohrenärzte beteiligt.

Für das Gleichgewicht sind folgende 3 Systeme, die im Gehirn koordiniert werden, besonders wichtig

Das optische System leistet die wichtige visuelle Kontrolle über unsere statische Lage im dreidimensionalen Raum. Die Augen geben uns Informationen über Entfernungen über Eigenbewegungen und Umweltbewegungen

Das propriozeptive System hat bedeutende Funktion für die anatomische Kopf- und Körperhaltung in alltäglichen Situationen. (In der menschlichen Haut und angrenzenden Schleimhäuten  können Sinnesempfindungen wie Berührung, Druck, Vibration, Wärme, Kälte, Schmerz und Juckreiz durch Mechanorezeptoren wahrgenommen werden. Rezeptoren die in Muskeln, Muskelhüllen, Sehnen Bändern und Gelenken leiten Informationen über Muskelspannung und Gliederstellung weiter)

Das vestibuläre System (periphere und zentrale) hat 3 wichtige Funktionen:

1. Es liefert Informationen zum Zentralnervensystem über Bewegungen und Beschleunigungen des Körpers
2. es hält die visuelle Orientierung durch Steuerung der Augenmuskulatur insbesondere bei Kopf- und Körperbewegung aufrecht, es beeinflusst die Augen so, dass sie bei Körperbewegungen in Relation zur Umwelt in Ruhe bleiben
3. es reguliert den Muskeltonus des Körpers in Relation zur jeweils eingenommenen Kopf- und Körperposition im Raum

Das vestibuläre System 

Das periphere Gleichgewichtsorgan liegt paarig zusammen mit dem Hörorgan als sog. Labyrinth im Felsenbein. Beide Organe stellen eine anatomische Einheit dar. Obwohl Hörorgan und Gleichgewichtsorgan unterschiedliche Funktionen haben, sind sie bei Erkrankungen aufgrund der anatomischen Einheit oftmals gemeinsam beeinträchtigt.

Das zentral-vestibuläre System verarbeitet  die Informationen des optischen, propriozeptiven und peripher vestibuären Systems,  wobei das Kleinhirn für die Koordination eine wichtige Rolle spielt.

Schwindel

Bei Störungen in diesem komplizierten Informationssystem, wird Schwindel ausgelöst. 
Bei der Abklärung des Symptoms Schwindel gibt es in der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde Möglichkeiten, vestibuläre und otogene Funktionsstörungen zu diagnostizieren

Nystagmogramm

Durch Spülung von warmen oder kalten Wasser in den Gehörgang wird das Gleich-gewichtsorgan erregt. Durch die nervale Verbindung des Gleichgewichtsorgans zu den Augenmuskeln entsteht eine rhythmische Hin- und Herbewegung der Augäpfel.

Diese Bewegung heißt Nystagmus.

Die Augenbewegung durch eine Videokamera (VNG=Videonystagmographie, Foto re) oder durch Elektroden am Kopf (CNG=Computernystagmographie) aufgezeichnet.

Posturographie

Als Posturographie (englisch posture= Haltung) werden allgemein Verfahren zur Haltungsanalyse bezeichnet. Mit Hilfe der Posturographie können zwei wesentliche Funktionen der Gesamtkörperkoordination, die Gleichgewichts- und die Haltungskontrolle objektiv überprüft werden.

Da die Posturographie Körperschwankungen registriert, liegt es nahe, sie zur Erweiterung der Gleichgewichtsdiagnostik, zur Verlaufskontrolle entsprechender Störungen und zur Objektivierung von Therapieergebnissen einzusetzen.